Str. General Dragalina 81, Cluj-Napoca
Disfunctia
temporomandibulara
Disfunctia temporomandibulara este o
patologie extrem de complexa ce include o serie de afectiuni ce pot implica
urmatoarele structuri: articulatia temporomandibulara, musculatura
masticatorie, musculatura cervicala, coloana cervicala, dintii, gingiile.
Muschii masticatori (care ajuta la mestecat), muschii cervicali, coloana
cervicala si articulatia temporomandibulara trebuie sa fie intr-o stare de
echilibru pentru a functiona fara durere.
Cauzele
acestor afectiuni pot fi multiple: o ocluzie (muscatura) nefunctionala, traume
(lovituri, accidente), o deschidere exagerata a gurii, lipsa dintilor, afectiuni
la nivelul coloanei vertebrale (rotatii ale vertebrelor, diminuarea spatiului
dintre vertebre).
Musculatura (cervicala si masticatorie)
reactioneaza cel mai frecvent prin durere si oboseala musculara. Fiindca toti
muschii functioneaza ca un sistem bine integrat, in momentul in care apare o
afectare a unui muschi, automat sunt afectati indirect si ceilalti (de exemplu,
daca apare o contractura pe un muschi cervical, pot fi afectati muschii
masticatori si invers).
Dintii pot fi afectati in cadrul
acestei patologii in special in cazul unei muscaturi nefunctionale si se pot
observa uzuri (dinti tociti) excesive, fracturi, fisuri, fracturi ale plombelor
sau lucrarilor dentare. Gingiile pot
reactiona si ele din cauza unei muscaturi gresite si pot sa apara retractii
gingivale, inflamatii, mobilitate dentara (se misca dintii).
Articulatia
temporomandibulara poate avea semne minore de afectare sau chiar afectare
severa. Cel mai frecvent semn este reprezentat de un 'pocnet/cracment' ce apare la nivelul
maxilarului inferior in momentul mestecarii unor alimente sau pur si simplu in
momentul in care se fac anumite miscari cu maxilarul inferior. Aceste situatii
sunt foarte frecvent intalnite in randul
populatiei sanatoase si nu necesita un tratament special daca nu sunt insotite
de durere sau blocaje ale gurii. Acest 'pocnet' poate avansa si sa cauzeze
aparitia durerii in momentul miscarii mandibulei sau in timpul masticatiei. De
asemenea, pot sa apara blocaje cu gura inchisa (o limitare a deschiderii gurii
asociata de obicei cu durere) sau blocaje cu gura deschisa (moment in care
pacientul ramane blocat cu gura larg deschisa, situatie ce impune vizita de
urgenta la medic).
Articulatia temporomandibulara poate
fi si sediul unei inflamatii care
poarta numele de artrita. Artrita
temporomandibulara este insotita de durere spontana si accentuata de
miscarile maxilarului si de masticatie. Artrita temporomandibulara mai poate sa
apara si in cadrul unei afectiunii generale, care afecteaza mai multe
articulatii, numita poliartrita
reumatoida.
Modificarile
degenerative de la nivelul articulatiei temporomandibulare sunt insotite de
zgomote precum 'pasi pe nisip' sau 'pasi pe zapada' in momentul deschiderii
gurii si pot semnifica o afectiune mai avansata a articulatiei. Aceste
modificari degenerative apar de obicei in urma unei evolutii indelungate a unei
situatii netratate.
Tratamentul
tuturor acestor situatii este unul complex, ce include: tratament medicamentos, corectarea
muscaturii (de obicei cu ajutorul unor aparate numite gutiere), kinetoterapie, fizioterapie, infiltratii
intraarticulare. In general, tratamentul este nechirurgical. Procedurile de
kinetoterapie si fizioterapie sunt extrem de importante in aceste situati si
pot fi reprezentate de:
Laser – cu efect de reducere a
durerii si inflamatiei;
Ultrasunet – efect antialgic si
miorelaxare;
Tens ATM – stimularea musculaturii
de partea slabita si relaxarea musculaturii de partea contractata;
Manipulari cervicale si
temporomandibulare extra si intra orale;
Kinetoterapie – se va efectua atat
pentru articulatia temporomandibulara cat si pentru regiunea cervicala.
Obiectivele acesteia fiind: reducerea durerii, redresarea posturii si
aliniamentului corporal, imbunatatirea mobilitatii cervicale, decontracturarea
musculara si intarirea ligamentelor articulatiei temporomandibulare.