Str. General Dragalina 81, Cluj-Napoca
Scleroza multipla
DEFINITIE:
Scleroza multipla (scleroza in placi) este o afetiune ce apartine grupului de boli demielinizante ce se caracterizeaza prin leziuni focale sau difuze ale tecilor de mielina a fibrelor nervoase care apar in diferite regiuni ale SNC.
Incidenta:
Este o boala cronica a adultului tanar, evolueaza cu remisiuni si acutizari de intensitate si durata variabila. Debuteaza in general in jurul varstei de 20-40 ani.
Simptomatologie:
Simptomele sunt variabile si pot fi inselatoare.Dintre cele principale si mai constante amintim:
Tulburari de vedere (diplopie prin paralizia nervului abducens, scotoame, scaderea acuitatii vizuale) la care se adauga pareze extraoculare si nistagmus;
Oboseala musculara, scaderea fortei musculare mai ales la nivelul membrelor inferioare, atrofii, fasciculatii, tulburari motorii de tip pyramidal cu deficit motor si spasticitate, cuprinzand membrele inferioare (parapareza/paraplegie), hemicorp (hemipareza/ hemiplegie) sau toate cele patru membre;
Tulburari urinare (mictiuni frecvente sau imperioase);
Reflexe anormale
Tulburari de sensibilitate de toate tipurile;
Ameteli, vertij;
Tulburari cerebrale.
Aspecte clinice:
Din punct de vedere clinic-evolutiv, au fost descrise patru forme:
1.Forma alternanta: in care remisiunile alterneaza cu reaparitia semnelor de boala, perioadele de remisiune sunt variabile ca durata, iar remisiunea dupa un puseu poate fi totala sau partiala;
2.Forma progresiva: evoluaza constant spre agravare;
3.Forma acuta: fulminanta, care intr-un singur puseu poate determina un tablou clinic grav sau chiar exitus;
4.Forma stationara: dupa puseul initial ramane nemodificata fara exacerbari.
Obiectivele programului kinetic:
Inducerea activitatii motorii voluntare;
imbunatatirea controlului motor;
Reducerea spasticitatii;
Ameliorarea coordonarii;
Ameliorarea feed-back-ului sensorial;
Inhibarea schemelor motorii nedorite;
Diminuarea ataxiei cerebeloase;
Prevenirea si diminuarea limitarilor amplitudinilor de miscare;
Ameliorarea/imbunatatirea mersului;
Adaptarea psihologica la boala.
Principii de tratament kinetic:
Oboseala ce determina o incapacitate semnificativa se compenseaza prin planificarea exercitiilor;
Programul kinetic se desfasoara in anumite moment ale zile cand pacientul nu acuza oboseala;
Se practica exercitii fara incarcare mare in concordanta cu functia respiratore;
Pentru a preveni si diminua limitarea amplitudinilor de miscare sau cresterea mobilitatii se pot folosi posturarile in pozitii functionale;
Se vor realiza mobilizari pasive lente pentru a preveni stretch reflexul;
Pentru contracturile severe se pot folosi intinderi prelungite;
Educarea respiratiei este esentiala si obligatore in toate stadiile de evolutie a bolii;
Problemele de deglutitie pot fi imbunatatite printr-o postura corecta in asezat;
Problemele psihologice frecvente ca anxietatea si depresia au nevoie de suport psihologic de specialitate.
Scleroza multipla (scleroza in placi) este o afetiune ce apartine grupului de boli demielinizante ce se caracterizeaza prin leziuni focale sau difuze ale tecilor de mielina a fibrelor nervoase care apar in diferite regiuni ale SNC.
Incidenta:
Este o boala cronica a adultului tanar, evolueaza cu remisiuni si acutizari de intensitate si durata variabila. Debuteaza in general in jurul varstei de 20-40 ani.
Simptomatologie:
Simptomele sunt variabile si pot fi inselatoare.Dintre cele principale si mai constante amintim:
Tulburari de vedere (diplopie prin paralizia nervului abducens, scotoame, scaderea acuitatii vizuale) la care se adauga pareze extraoculare si nistagmus;
Oboseala musculara, scaderea fortei musculare mai ales la nivelul membrelor inferioare, atrofii, fasciculatii, tulburari motorii de tip pyramidal cu deficit motor si spasticitate, cuprinzand membrele inferioare (parapareza/paraplegie), hemicorp (hemipareza/ hemiplegie) sau toate cele patru membre;
Tulburari urinare (mictiuni frecvente sau imperioase);
Reflexe anormale
Tulburari de sensibilitate de toate tipurile;
Ameteli, vertij;
Tulburari cerebrale.
Aspecte clinice:
Din punct de vedere clinic-evolutiv, au fost descrise patru forme:
1.Forma alternanta: in care remisiunile alterneaza cu reaparitia semnelor de boala, perioadele de remisiune sunt variabile ca durata, iar remisiunea dupa un puseu poate fi totala sau partiala;
2.Forma progresiva: evoluaza constant spre agravare;
3.Forma acuta: fulminanta, care intr-un singur puseu poate determina un tablou clinic grav sau chiar exitus;
4.Forma stationara: dupa puseul initial ramane nemodificata fara exacerbari.
Obiectivele programului kinetic:
Inducerea activitatii motorii voluntare;
imbunatatirea controlului motor;
Reducerea spasticitatii;
Ameliorarea coordonarii;
Ameliorarea feed-back-ului sensorial;
Inhibarea schemelor motorii nedorite;
Diminuarea ataxiei cerebeloase;
Prevenirea si diminuarea limitarilor amplitudinilor de miscare;
Ameliorarea/imbunatatirea mersului;
Adaptarea psihologica la boala.
Principii de tratament kinetic:
Oboseala ce determina o incapacitate semnificativa se compenseaza prin planificarea exercitiilor;
Programul kinetic se desfasoara in anumite moment ale zile cand pacientul nu acuza oboseala;
Se practica exercitii fara incarcare mare in concordanta cu functia respiratore;
Pentru a preveni si diminua limitarea amplitudinilor de miscare sau cresterea mobilitatii se pot folosi posturarile in pozitii functionale;
Se vor realiza mobilizari pasive lente pentru a preveni stretch reflexul;
Pentru contracturile severe se pot folosi intinderi prelungite;
Educarea respiratiei este esentiala si obligatore in toate stadiile de evolutie a bolii;
Problemele de deglutitie pot fi imbunatatite printr-o postura corecta in asezat;
Problemele psihologice frecvente ca anxietatea si depresia au nevoie de suport psihologic de specialitate.